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武侠网 > 都市 > 医者仁心,我,全球大外科第一人 > 医者仁心,我,全球大外科第一人 第728节

  虽然已经上了治疗手段,不过看现在患者的情况,就算是上了治疗,也很难控制住。

  这种情况下,需要多科室的会诊才行,而王主任第一时间就想到了陆副院长。

  如果陆副院长能够出马,能顶的上所有科室。

  “这。。。刚刚咱们科室的李护士好像看见,陆副院长和程潇潇准备一起离开医院。”

  “什么?”

  王主任现在是真的急了,这种时候,绝不能陆副院长离开。

  如果说上中心还有谁能够保住患者的生命,除了陆晨,王主任实在是想不到第二个人。

  所以才出现了刚刚的一幕。

  气喘吁吁的王主任,直接拦在了陆晨的面前。

  “mof?”

  “是的,陆副院长,情况紧急,我这也是没有办法了。”

  “走,去看看。”

  陆晨还能说什么?立马回头,至于程潇潇,也只能一脸无奈地跟在了陆晨的身后。

  第786章 上人工肺

  “陆副院长,王主任,你们终于回来了,患者情况现在很不好。”

  “不是让你们上治疗了吗?!”

  “上了,不过还是挡不住啊,各项指标掉的太快了。”

  患者的各项指标也已经出来了。

  从进院的检查来看。

  患者体温体温>39c,心率>110次/min,呼吸>30次/min。

  可相对的,患者的paco2<21mmhg。

  这种情况,主治医生还是第一次遇到。

  “急性细菌感染。”

  陆晨只是看了一眼,就下了诊断。

  血象上来看,患者的白细胞计数>30.0x109/l,幼稚杆状细胞>0.40难怪王主任如此着急了,患者的急性进展期可以说非常的夸张。

  “患者出现了急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征,王主任,咱们现在是切管,还是?”

  “切管?切管有什么用,直接上人工肺。”

  患者已经出现了多功能衰竭,就算是进行了插管,在陆晨看来,气管插管后血氧饱和度也不会超过80%。

  这种情况下,王主任的操作是正确的,先上人工肺,一步到位,才是最重要的。

  ecmo治疗,就是将患者的血液从股静脉抽出来。

  在经过膜肺氧合处理后,再通过另外一根管子经颈内静脉输入,流回到心脏。

  “行了,先稳定患者情况,准备桡动脉穿刺。”

  “好。”

  陆晨发话了,众人也算是找到了主心骨。

  立马行动了起来。

  “桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路,实时进行血压监测。”

  “明白。”

  而此时,程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。

  患者生命危在旦夕,程潇潇也参与进了救治之中。

  身为医生,自然是要分得清轻重。

  陆晨接过手套戴上后,立刻将导丝穿入患者血管中。

  沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。

  “置入静脉管路,程潇潇,你来帮我打下手。”

  相比于急症中心的医生,陆晨自然更愿意相信程潇潇。

  倒不是急诊中心的医生医术不行。

  而是陆晨对于程潇潇更为了解。

  这种情况下,陆晨知道程潇潇的上限在哪里,自然事半功倍。

  “注射肝素。”

  “明白。”

  为了防止病人血液凝固形成血栓,此时要不断注射肝素。

  但如果肝素化过度,也会造成大出血,所以,现在的每一步操作必须严谨细致。

  “再给我几副手套。”

  单单的一副外科手套并没有效果,这种情况下,必须要戴上四副手套才能进行操作。

  此时的操作不能有丝毫的偏差,任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。

  股静脉置管后,陆晨和程潇潇合作,又成功将管路置入颈内静脉。

  “做一下超声。”

  通过超声检查,上下管路位置合适,才能确保置管成功。

  “陆副院长,没有问题。”

  “开机。”

  “好。”

  随着人工肺的开启,患者的血氧饱和度立马得到了上升。

  半小时的时间,完成了人工肺的上机,这速度,实在是让急诊中心的众人汗颜。

  难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。

  一般情况下,启动人工肺,至少也要5个小时左右。

  可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。

  不得不说,这绝对就是一个奇迹。

  “陆副院长,患者的血氧饱和度达到了96。”

  “知道了,继续给肝素。”

  “明白。”

  而此时,所有的初步报告都已经出来了。

  心动过速、心肌酶升高,甚至室性心律失常。

  竟然还存在2-3度房室传导阻滞。

  陆晨的眉头忍不住皱在了一起。

  这种情况下,患者随时都可能发生室颤,更严重的情况下,心跳可能会随时停止跳动。

  患者尿量<30ml/h,尿钠18mmol/l,血肌酐为176.8μmol/l左右。

  这些指标都非常不好。

  “准备利尿剂。”

  “好。”

  “陆副院长,患者sgpt>正常值2倍以上、血清胆红素>17.1μmol/l,出现肝功能障碍,血清胆红素>34.2μmol/l,随时可能出现肝性脑病。”

  随着报告出来的越来越多,患者的情况越发显得危急。

  “患者腹部高度胀气,肠鸣音消失,可能出现麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。”

  坏消息是一个接着一个而来。

  此时,陆晨和程潇潇都有些面面相觑。

  这。。。到底是什么情况,导致患者的病情进展的如此迅速?

  “血小板计数<50x109/l,纤维蛋白原可<2.0g/l、pt及tt比正常值延长>3秒,优球蛋白溶解试验<2h,暂时还没用全身出血表现,不过在这样进展下去的话,恐怕。。。”

  一旦发生全身性出血,患者很可能连抢救的机会都没有。

  “患者对语言和疼痛刺激均无反应。”

  “患者血糖升高,血钠降低,初步怀疑酸中毒或是碱中毒。”

  “陆副院长,现在麻烦了啊。”

  虽然已经上了人工肺,初步保证了患者的情况。

  不过,其他器官的衰竭非常严重,甚至已经达到了不可逆的程度。

  王主任也没有想到,会有如此快的进展。

  此时的王主任,也是束手无策。

  “先维持患者正常的循环功能,保证组织血液灌注,恢复各器官功能的基础。”

  “好的,不过,咱们能够上的手段已经上了,恐怕。。。”

  “先加大药量,对了,把患者送来的人呢?”

  “就在门口,警察正在调查。”

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