年二胎chao疯狂的时候,各大医院产科一方面从区县级医院挖人,一方面连本科生都不放过,反正得把人先捋jin来gan1活再说。
急诊更是重灾区,基本上chu1于常年缺人的状态。院nei医生愿意gan1急诊的屈指可数,医院不得不从其他科室想办法chou人轮liu转急诊。
像陈老师这样经验丰富的院前急救医生,又是在仁济医院急救站gan1老了的,跟方方面面都熟悉,想转去急诊还真没想象中的难。
陈老师摇摇tou,自言自语一般:“急诊的qing况不比院前急诊好到哪去。我们在120讨厌的事,急诊也会天天发生。我没事瞎折腾什么呢。”
急救员跟司机都笑:“回tou我们就喊侯主任请客,恭喜他又保住了一员大将。”
陈老师笑笑,没参与这个话题,只盯着叶颂提问:“你跟我说说看,临床诊断问诊时的关键dian有哪些?”
冷不丁的,倒霉的120新人又被架在火上烤了。她结结巴巴地背kou诀:“一问寒re二问汗,三问toushen四问便。五问饮shi六问xiong,七聋八渴俱当辨。”
陈老师没有追着问,反而更加简化了:“简单dian儿讲就是吃喝拉撒睡,外加一个jing1神好不好。咱们现在关起门来说事,你讲讲看,卫生院的chu1理是不是存在着问题?”
叶颂ying着toupi作答:“有,他们饮shi跟大小便的qing况问的都不够仔细。不过这也很难避免,因为病人跟家属都没觉得有什么异常的地方。”
“这就是一个问诊的技巧问题。我不知dao他们juti是怎么问的,大**u分qing况就会这样问,吃的好不好啊?能不能睡着觉啊?大小便还正常啊?表面上看是没问题,但实际临床工作中会存在很多问题。你得更加juti,更加细化,还要反复追问。
病人有的时候会有个心理,尤其是家属,他会xia意识否认病人以前有任何异常qing况,觉得好像没有那些问题,那看不好就是医院的责任。反过来,是自己的责任。人都这样的,很难避免。”
叶颂赶紧拿起小本本记。
陈老师也打开了话匣zi,开始滔滔不绝:“我不晓得你有没有听过老协和医生护士上临床要先从给病人端屎niao盆zizuo起的故事。事qing真假,我不晓得,我就是三liu医学院毕业的小医生。但如果是真的,你认为他们想要培养的仅仅是医务人员放xiashen段真切关心病人的心吗?我看这个不一定,我认为实际上是让他们趁机观察病人的大小便qing况。
吃喝拉撒睡,最容易被忽略的是大小便。为什么呀?脏呗。医疗记录上虽然有大小便的qing况,但你扪心自问,会有多少医生护士自己去亲自看普通病人的大小便qing况?很多时候是不是就张嘴巴问问?”
叶颂没办法摇tou否认,医学本科生要上临床实习一年,但她得承认,她从未观察过病人的大便。
“端过病人的屎niao盆,再让你观察病人的大小便,你就不会有那么沉重的心理负担,gan觉自己zuo不到了。我认为这才是当年他们这项规定的意义。要是实在zuo不到,尤其是像我们这种qing况,120就接chu2病人那么dian时间,那就得细细地问,永远不要觉得这个没关系那个无所谓。有的时候,几句话就能解决大问题。”
陈老师表qing严肃,“像我们这种小医生,不是专家,也不是大医院的人,就老容易觉得自己被病人轻视。可