修罗天医 打脸

  “可是……”翟教授的确被打懵了，他看着叶凡，傻傻的问道。

  可是什么，翟教授自己也不知道。

  辅助检查除了没有意义的血脂之外全部是阴性，如果非要说有问题，翟教授并不相信。

  但是患者吃馒头后的晕厥、晕厥时候心电示波的改变都出现在眼前，让他无言以对。

  更重要的是翟教授从叶凡的表情里解读出来完全不一样的含义。

  叶凡脸上的表情他很熟悉——那是自己在给学生上课的时候经常表现出来的表情！

  翟教授甚至能感受到眼前这个年轻人的心里早已经有了答案，因为他的表情告诉了自己事实真相。

  “然后呢？”叶凡问道。

  “这位……您是医生？”

  “嗯，叫我叶医生好了。”叶凡淡淡说道。

  “叶医生，患者的超声心动没有问题。”翟教授谨慎的说道。

  他只敢说已经有的，自己心里的猜测绝对不能说，要不然当着这么多医生的面被打脸就没什么意思了。

  “卧立位血压未见身体的位置性低血压，颈动脉按摩未诱发出明显缓慢性心律失常，超声心动提示心脏结构及功能大致正常。”叶凡笑着说道，“你说的是这个？”

  翟教授茫然的点了点头。

  “知道什么是吞咽性晕厥么？”

  “吞咽性晕厥的临床表现有什么？”

  “如果诊断明确，该怎么治疗？”

  叶凡三连问。

  翟教授泪流满面。

  吞咽性晕厥，这种很生僻的诊断他隐约知道，但是这种患者临床极为罕见。翟教授从医几十年，一例吞咽性晕厥的患者都没遇到过。

  众人惊讶！

  耿老师的儿子目瞪口呆的看着翟教授！

  王栋也目瞪口呆，孙庆峰张着嘴，哈喇子都快流出来了。

  三连问之后，不只有翟教授感觉到，连其他外行都感觉到叶凡的强大气势。

  刚醒过来的耿老师也怔住，叶凡提问的口吻她很熟悉，是上课的时候自己问学生的那种语气。

  耿老师揉了揉眼睛，不敢相信自己看见的这一幕，她觉得一定是自己再次晕厥之后出现的幻觉。

  可是揉眼睛之后耿老师看到的依旧是这一幕。

  叶凡坐在自己身边，询问着翟教授；而年纪更大的老教授手和脚都不知道放到哪里，很局促的看着叶凡，怔怔的不知道该怎么回答。

  叶凡什么时候学的医？他为什么能把翟教授这种神都的老专家问的哑口无言？

  耿老师心中诧异。

  “吞咽性晕厥是一种少见的晕厥，隶属于神经介导性晕厥，和吞咽动作刺激相应感受器导致迷走神经激活，引起心脏抑制有关。”

  叶凡开始缓缓讲述。

  “这种疾病表现为心动过缓和低血压，引起脑灌注障碍导致晕厥。”

  “虽然临床很少见，但自1773年首次报道以来，吞咽性晕厥报道约有100余例，多数患者伴有胃食道异常及心脏传导系统异常。”

  从1773年……翟教授无语，耿老师无语，病房里所有人都哑然无语。

  200多年，就100例患者，还是全世界范围……

  这也太罕见了吧！

  虽然叶凡说明白是报导出来的，肯定有更多没有报导的患者，但大家却没有为此忽略这是一种罕见病。

  “吞咽性晕厥的机制比较简单，当前认为主要和迷走性神经反射相关。

  食管和心脏均受到迷走神经的支配，吞咽动作时，分布于食管的迷走神经受到激活，将这类信息传入脑干中枢，脑干发送信息沿迷走神经传出至心脏。”

  “想要治疗其实也不难，下双腔起搏器进行治疗就可以。”

  叶凡说完，冲着耿老师微笑，“耿老师，手术并不难，您放心。”

  耿老师还有些迷茫，她怔怔的看着叶凡，完全不知道该说什么才好。

  从理性的角度来分析，叶凡刚刚说的话有理有据，虽然并不复杂，但是把疾病讲的很清楚。

  可是！

  这些话不是应该从翟教授的嘴里说出来比较好么？为什么是叶凡这个年轻人像是教学生一样侃侃而谈呢？

  叶凡见耿老师不说话，心里很清楚为什么，他笑了笑问道，“翟教授，会下双腔起搏器么？”

  翟教授怔了一下，下意识的点了点头。

  “那就好，急诊手术，抓紧时间做。”叶凡说完，站起身和耿老师道别，转身离去。

  叶凡走之后足足有一分钟，翟教授才缓过劲儿来。

  他嘶声问道，“刚才说话的是谁？”

  大家你看看我，我看看你，最后耿老师才回答道，“是我的学生。”

  “他是医生？”

  “好像上大学的时候学的管理。”

  “……”翟教授彻底无语。

  自己今天竟然被一个学管理的年轻人给训了？！

  还有天理么！

  还有王法么！！

  虽然翟教授很确定叶凡说的话，但是他心里猛然浮现出来一股子不服气的念头。

  问问！

  他急匆匆的走出病房，马主任迷迷糊糊的跟在后面。

  来到马主任的办公室，翟教授迫不及待的拿起手机打电话询问医院里的诊断大牛。

  讲述了耿老师的情况后，诊断大牛说了很多话，但在翟教授听来，他说的和叶凡说的话并没有本质的区别。

  诊断毫无疑问是吞咽性晕厥……

  真特么的。

  吞咽时馒头对食道的刺激可引起迷走神经张力增高，反射性心脏抑制，导致严重的窦性心动过缓，房室传导阻滞及血压下降，进而脑血流量急剧减少而发生晕厥。

  道理很简单，可是翟教授还是有点不服气。

  一个年轻人都能看出来，自己却看走了眼，真特么丢人啊！

  翟教授的脸火辣辣的。

  原本来看一眼就要走，但翟教授并没有着急离开，而是等耿老师禁食水时间够了，亲自耿老师下了双腔起搏器。

  做完手术后，等耿老师的身体恢复一些后，翟教授亲眼看着耿老师吃馒头。

  一点事儿都没有，那个年轻人说的是对的！

  的确是吞咽性晕厥……

  翟教授想不服气也不行，人家虽然年轻，可说的是对的。

  用诊断来打自己的老脸，什么疑病症，根本就不存在。

  翟教授的脸火辣辣的疼。