大医精诚治 第十五章 纯医学学习

“肾病综合征有什么特点？你们几个有谁会回答一下，基础问题。”主治医师郑秀英问道。

林峰和这几个实习生一起在某病室被提问了。

“好像有水肿，高蛋白血症吧……”林峰嘴上嘀咕出来了，这么突然一问，好似也回答不上来了，有点懵，没记全。

“还有么？”

“嗯……”

“嗯……”

林峰嗯半天也嗯不出来，西医基础太差，考个选修科还挂科，没有办法，不知道毕业清考还过不过。

“是蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症。”一个女的回答了。

“对了，这四个症状是基本症状，这位同学要回去好好复习一下。”

林峰回到医办室比较郁闷，让别的同学看笑话了，没回答全，这虽然不是什么问题，可以说是很小的问题，不过也好像反应出他能力不足，这会对他的实习造成影响？

他慌忙拿起手机，看起电子版临床规培手册，从里面大量的内容中找到肾病这一方面，密密麻麻的需要一点点看。

“局灶节段性肾小球硬化，微小病变肾病，原发性肾小球肾炎……”

“可通过血尿的性质，影像学检查及尿红细胞形态学检查等鉴别。”

“1，肾小球源性血尿为全程无痛性，而许多原因的非肾小球源性血尿可伴有疼痛，且可分段血尿，通过尿三杯实验可对出血部位加以鉴别。2肾小球源性血尿多不伴血块，或仅见于血尿特别突出的个别患者，而非肾小球源性血尿血块常见。3非肾小球源性血尿在影像学可见相应的结石，肿瘤，多囊肾等改变。4如尿陈渣镜检见到红细胞管型或相差显微镜下多数（至少＞70%）红细胞形态为多变型红细胞可确定为肾小球源性血尿，其中棘形红细胞＞5%对于诊断肾小球源性血尿具有额外的特异性。”

这是西医的具体一节的解释，看起来花里胡哨的，中医的鼓胀就相对的没有这么复杂。

“鼓胀是指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。”

“病因有酒食不节，情志刺激，虫毒感染，病后续发。”

“有气滞湿阻证，淤阻水留证，寒湿困脾证，水热瘀结证，阴虚水停证，阳虚水盛证。”

对于西医，林峰感到比较头疼，韩浩也不怎么学，不过比他好点，至少考试都不挂科，林峰挂科挂了好几科，都挂在西医上。

由于中医临床也要考规培，学西医是没跑的，有临床规培的教材，电子版，他每天都看一点。

不过很多人知道，一眼看上去这西医是比较难的，到现在西医综合也是得分最低的一门考试，涉及到西内，药理，生理都诸门学科，各种不同的指标，名词都比较复杂，理解上来说还算可以。

一般来说，一个纯中医会比较抵制西医，一个纯西医会比较抵制中医，中西医结合倒是个好专业，各学一半，半斤八两，其实学的都不错。

在西医偏执的人眼里，中医就是个卖狗皮膏药拿草根泡药酒喝的邪门歪道，顶多像澡堂子里给人敲背拔罐的那套，根本与我等高科技不入流，该淘汰的就淘汰，治疗速度太慢。

在大多数中医里，西医的理论比较肤浅，虽说有很多科学的分类，不过，西医治标的多，治本的少，看指标的多，看内在病因的少。西方两三百年的科学技术发展，总是将治疗手段分子化，细化，不像中医宏观整体天人合一。而且西药的副作用太大，动刀太伤元气，动不动就打针输液，伤害了免疫力，正气虚弱，病邪得以进入，其实就这么简单的道理，很多人不懂。

林峰有亲身体会，一次他想面试一个工作，人家要求体检，林峰一想好几年没体检了，应该可以试试。于是大早晨六点就出门了，空腹抽血，一个科室一个科室地跑，.从楼上到楼下地跑，排老长的队，等半天，十点半才全部做完，冒一身汗，回家就感冒发烧了。

抽血打破了人体在表的防御体系，病邪趁虚而入，医院本身都是病菌，这样一来，病菌侵犯，因此病毒性感冒。

简单地抽个血，累半天还没吃饭，人体虚弱之时，病邪最易侵犯。

感冒发烧他也没有吃药，想熬点中药又嫌麻烦就算了，弄了点姜糖水发汗解表养了两三天就好了，其实自然状态的感冒都能自愈，一礼拜之内都能恢复自身身体机能，而吃西药虽然能灭菌，也能产生抗药性，也能伤害肾脏脾脏等，副作用较大。

而输液打针损害的更多，你想，先不要考虑药物的毒副作用，就这么一管子凉水注入到身体里去，很舒服？需要人体的体温才能将它化开，它到哪里去？葡萄糖里夹的点药，最后不都是到肝脏解毒，到肾脏过滤么，加重了肝肾的负担，损伤了肝肾的机能，长期如此，身体的元气必伤。

首都的一些医院已经不上来就打针输液了，医院进行改革也是出于这一点，不过大部分医院还是西医的老样子。现在中医院也是半个西医院，有一半的医师是西医，而且办理住院手续的明文规定就是必须输液，你躺在病床上输一瓶液就算住院，不输液不叫住院叫治疗，哪怕你什么病都没有，想要获得住院的手续，或者想要获得以住院为幌子请假什么的理由，就输半瓶葡萄糖。也不知道谁规定的这样，无论大小手术，哪怕割个包皮，去个小瘤也要输液，目的就是消炎杀菌，破皮入血就必须这样，所以导致输液的滥用，在我国还有增长趋势。

“其实我十几年没去医院打针输液了，我身为干这个的，自己都不爱吃药，也算是从自身做起，身体力行了。”林峰自己想道。

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